Если поначалу несколько врачей из Южной Африки высказывали оптимистичные предположения, что новая линия коронавируса мягче предыдущих, и пациенты болеют на ее фоне легче, теперь тональность изменилась. Сегодня избыточная смертность в этой стране — в 12 раз выше, чем официальная смертность от коронавируса. А именно по избыточной смертности в странах с не слишком достоверной статистикой можно делать выводы об истинном положении вещей.
В период с 28 ноября по 4 декабря там умерло на 2076 человек больше, чем в эти же даты в другие годы, то есть, рост смертности составил почти 22%. С учетом того, что «Омикрон» туда только пришел, это не может не вызывать тревоги — оценить истинные масштабы причиняемых им разрушений можно будет позже. И уже в ближайшие месяцы смертность тут может вырасти в разы.
В разных странах мира, куда пришел «Омикрон», отмечают, что заражение им чаще приводит к тяжелому течению у молодой категории пациентов и у детей, среди них есть смертельные исходы. Например, в Дании обнародовали данные, что основной прирост пациентов с стационарах с «Омикроном» происходит за счет молодых: 41% госпитализированных — в возрасте 20-29; 5% — дети до 15 лет и лишь 3% — пациенты 65+. При этом две трети выявленных зараженных — из возрастной категории 20-49 лет. Эксперты отмечают, что даже если вдруг окажется, что «Омикрон» вызывает более лёгкое течение болезни (что называют все менее вероятным), его стремительное распространение в любом случае приведет к росту госпитализаций и смертности.
Появляется все больше данных о существенном снижении защитных сил вакцины от «Омикрона». Исследователи изучили сыворотки крови медработников через 7-10 месяцев после вакцинации. Оказалось, нейтрализующая активность вакцин против «Омикрона» снижается практически до нуля. Как рассказывает в соцсети глава комитета Федерации лабораторной медицины, врач лабораторной диагностики Александр Соловьев, этот результат, с одной стороны, ожидаем с учетом ранее опубликованных данных о снижении эффективности вакцин через 4-6 месяцев после вакцинации в целом и значительном снижении эффективности 2 доз вакцин по отношению к «Омикрону»: «Люди после 7-10 месяцев после вакцинации векторными вакцинами или цельновирионной вакциной уязвимы для Омикрона». Поэтому он призывает ревакцинироваться вакцинами на других платформах: даже, если после вакцинации прошло 4,5-5 месяцев. И напоминает о необходимости использования респираторов как минимум ffp2 класса.
С учетом того, что «Омикрон» уже выявлен в России, можно предположить, что скоро он займет доминирующие позиции и, не исключено, скажется на уровне смертности. Исторический ее рекорд у нас был зафиксирован в ноябре 2021 года, когда за один месяц мы получили 116 тысяч избыточных смертей, чего еще ни разу не случалось после 1945 года. Но, возможно, наши рекорды на этом не завершатся, особенно, если учесть, как наплевательски население относится к соблюдению мер социальной дистанции и ношению масок.
Кроме того, сегодня серьезно обсуждаются версии о том, что «Омикрон» представляет из себя «совершенно отдельный» вирус, на который не действуют предыдущие вакцины и против которого может не быть иммунитета у переболевших другими штаммами. И не исключено, что мы можем заболевать одновременно и «Дельтой», и «Омикроном». Так ли это?
Микробиолог, ассистент кафедры науки педагогического факультета Manchester Metropolitan University Виктория Доронина рассказывает «МК», что в природном резервуаре SARS-CoV-2, то есть, летучих мышах, множество коронавирусов сосуществуют одновременно: «В научной литературе есть несколько сообщений об одновременном заражении несколькими штаммами SARS-CoV-2, который вызывает COVID-19. «Омикрон» появился недавно, конкретно для него данных нет, но ничто не мешает ему сделать то же самое.
Разные варианты вируса и даже разные вирусы не исключают друг друга. Вирусные частицы не действуют скоординированно. Если изначально в организм попадают частицы одного варианта, то производиться будет он один. Но если практически одновременно попадают частицы нескольких вариантов, и они попадают в разные клетки, они могут размножаться параллельно.
«Омикрон» размножается быстрее «Дельты», нo в тот момент, когда одновременно распространяются два этих варианта, возможна смешанная инфекция. Правда, я не вижу, какие практические последствия это может иметь. Гораздо важнее, что человек, только что переболевший «Дельтой», имеет реальный шанс заболеть «Омикроном».
— Появились данные ЮАР, что при заражении «Омикроном» болезнь протекает тяжелее. Подтверждается ли это данными других стран?
— Поскольку штамм был впервые охарактеризован в ЮАР, другие страны, следящие за распространением «Омикрона», находятся позади в динамике развития эпидемии. Европейская страна, в которой зарегистрировано наибольшее число случаев «Омикрона» — Британия. Уже видно, что этот вариант здесь распространяется быстрее, чем «Дельта», и вытесняет его. Количество зарегистрированных положительных тестов на коронавирус увеличилось с 40 тысяч в день несколько недель назад до более чем 50 тысяч в последние дни. В Лондоне 45% случаев коронавируса приходится на «Омикрон».
Пока и в Британии, и в остальной Европе «Омикрон» сталкивается с активными молодыми людьми, которые ездят на работу, общаются в коллективах и после работы. Большинство этих людей вакцинировано. Поэтому большинство случаев заболевания «Омикроном» приходится на ту часть населения, которая легко его переносит. Что дало надежду: «Омикрон» — более "лёгкий" штамм, чем исходный уханьский вариант, и даже «Дельта».
Фото: АГН «Москва»
Но тяжесть заболевания будет видна, когда заболеет значительное количество групп риска — люди с хроническими заболеваниями, пенсионеры. У этих групп даже после прививок или болезни иммунный ответ слабый. В Британии десять человек госпитализировано с «Омикроном» и зарегистрирован один случай смерти. Но чтобы точно сказать, как справляется с новым вариантом европейская медицина, нужно набрать статистику.
— Есть несколько публикаций, которые отмечают существенное снижение нейтрализующих антител разных вакцин против «Омикрона». Реально ли в сжатые сроки апгрейдить под него вакцины?
— Компания «Пфайзер» заявила, что выпуск вакцины, модифицированной с учётом «Омикрона», займёт 100 дней. Я не видела выступлений «АстраЗенеки», которая выпускает эквивалент Спутника V, как много времени у них займёт модификация вакцины. Но когда стало понятно, что «Дельта» хуже исходного штамма, институт Гамалеи быстро сделал вариант вакцины против него. Я думаю, они смогут сделать и вариант против «Омикрона».
Однако проблема не в наличии модифицированных вакцин. В Европе пока болеют в основном привитые люди — и болеют легко. То есть имеющиеся вакцины не могут остановить заболевание, но значительно облегчают его течение. И снижают скорость распространения в популяции. Когда вирус дойдёт до стран, в которых: низкий процент вакцинированных, плохое соблюдение противоэпидемических мер, холод, который заставляет людей скучиваться в закрытых помещениях — все это может вызвать эффект лесного пожара.
— Можно ли считать «Омикрон» отдельным вирусом, от которого нужна отдельная вакцина?
— Нет, «Омикрон» — все тот же SARS-CoV-2. Так же, как новые варианты (штаммы) вируса гриппа, которые сменяют друг друга каждый год, относятся все равно к вирусу гриппа. Болонка и карликовый пинчер — это всё та же собака, хотя они выглядят и даже ведут себя по-другому.
«Омикрон» эффективнее проникает в клетку, но после этого механизм заболевания будет тот же. Что хорошо, поскольку значит, что разработанные протоколы лечения будут работать. Но, так как «Омикрон» частично избегает иммунного ответа, сформированного против других вариантов, хорошо бы иметь новую вакцину.
— Как вы относитесь к версии о том, что появление «Омикрона» — начало конца пандемии?
— Так же, как ко всем остальным попыткам объявить начало конца пандемии — я в это не верю. Помните, когда начало сезонной эпидемии гриппа почему-то пытались выдать за конец коронавируса? В то время как ничто не мешает не только разным вариантам одного вируса заражать людей одновременно, но и разным вирусам.
Пока наблюдается предсказанная учёными эволюция вируса в слабовакцинированных популяциях. Хотя «Омикрон» называют "южноафриканским", это не место его появления. Просто в ЮАР достаточно хорошо развитая наука, чтобы разобраться, что это новый вариант. «Омикрон» появился где-то в Африке, и пока никто не знает точно, где. Он очень отличается от всех остальных вариантов — от «Альфы» до «Мю», и не произошёл от них. Есть даже гипотеза о животном как промежуточном хозяине этого варианта уже после попадания уханьского варианта в Африку. У SARS-CoV-2 может быть в запасе еще множество сюрпризов.
