В недавнем исследовании, опубликованном в журнале The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism , группа исследователей оценила влияние диеты с низким содержанием углеводов (CR) на реакцию бета-клеток (клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин) на глюкозу у взрослых с диабетом 2 типа (СД2) (хронический высокий уровень сахара в крови из-за резистентности к инсулину) по сравнению с диетой с высоким содержанием углеводов (HC).
Недостаточность β-клеток и резистентность к инсулину способствуют возникновению и прогрессированию СД2, при этом снижение секреции инсулина первой фазы играет решающую роль в регулировании уровня глюкозы. Неадекватный ответ первой фазы приводит к повышению уровня глюкозы и инсулина, вызывая осложнения, такие как гликозилирование (присоединение сахара к белкам или липидам) и липидные нарушения. Существующие лекарства от СД2 не усиливают секрецию первой фазы, а стоимость лечения высока.
Хотя бариатрическая хирургия (хирургия для снижения веса путем изменения пищеварительной системы) и диеты с очень низким содержанием калорий могут улучшить гликемический контроль и функцию β-клеток, необходимы менее инвазивные, устойчивые решения. Дальнейшие исследования необходимы для выявления диетических вмешательств, которые восстанавливают функцию β-клеток, и для изучения расовых различий в восприимчивости.
Участниками настоящего исследования были афроамериканцы (АА) и евроамериканцы (ЕА) с диабетом 2 типа, идентифицированные по расе, указанной самими участниками. Критерии включения включали диагноз диабета 2 типа в течение последнего десятилетия, лечение с помощью диетических изменений или специальных лекарств, возраст от 35 до 65 лет, гликированный гемоглобин A1c (HbA1c) 8,0 или ниже и индекс массы тела (ИМТ) от 25 до 50. Участники, принимающие глюкокортикоиды, имеющие значительные изменения веса или злоупотребляющие психоактивными веществами, были исключены. Прием лекарств был приостановлен до проведения базовых оценок, а уровень глюкозы натощак контролировался.
Диеты (CR, HC) были разработаны дипломированным диетологом и еженедельно адаптированы, при этом участники готовили себе еду на уровне калорийности, необходимом для поддержания веса. На исходном уровне и через 12 недель участники прошли 75-граммовый пероральный тест на толерантность к глюкозе (OGTT) и гипергликемический зажим. Были собраны образцы крови для анализа уровней глюкозы, инсулина и С-пептида. Индекс С-пептида первой фазы и индекс диспозиции (DI) были рассчитаны для оценки функции β-клеток. Статистический анализ включал анализ ковариации (ANCOVA) и парные t-тесты для анализа влияния диеты на результаты в разных расовых группах.
Всего в исследовании приняли участие 65 человек, в том числе взрослые с диагнозом СД2 и АА. Восемь участников отказались от участия в исследовании по разным причинам, таким как личные проблемы, несоблюдение диеты и закрытие из-за коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). В конечном итоге 57 участников завершили 12-недельное диетическое вмешательство, успешно завершив как базовый OGTT, так и гипергликемический зажим, в то время как некоторые участники предоставили данные только по одному из тестов. Вначале всем участникам отменили прием лекарств. Три человека возобновили прием метформина во время вмешательства, двое из них были назначены на диету HC, а один — на диету CR.
ANCOVA выявил значимые результаты на 12 неделе относительно острых и максимальных ответов C-пептида. В целом, диета CR привела к двукратному увеличению острого ответа C-пептида по сравнению с диетой HC, с аналогичными значительными улучшениями, наблюдаемыми в группе AA, но не в группе EA. Для максимального ответа C-пептида диета CR привела к 22% увеличению у всех участников в совокупности и 48% увеличению конкретно в EA. С точки зрения DI диета CR привела к 32% увеличению в целом и заметному 48% увеличению в AA.
Хотя никаких изменений в чувствительности к инсулину не было обнаружено в результате гипергликемического зажима, индекс Мацуды, полученный в результате OGTT, также остался неизменным. Примечательно, что уровни β-гидроксибутирата (BHB) были сравнительно выше на диете CR по сравнению с диетой HC на 12 неделе, а увеличение BHB было больше в группе CR.
Источник: www.news-medical.net
Источник
