Исследователи предупреждают о зависимости от болеутоляющих средств
Опиоидные болеутоляющие средства подвергают миллионы людей риску зависимости от них, говорится в новом исследовании, показавшем, что у каждого третьего человека, принимающего эти препараты, проявляются признаки зависимости, а каждый восьмой подвержен риску злоупотребления ими.
Согласно международным исследованиям, миллионы людей зависимы от опиоидных обезболивающих, отпускаемых по рецепту, или рискуют стать зависимыми от них, пишет The Guardian.
Исследование показало, что у каждого третьего человека, принимающего предписанные опиоидные анальгетики, к которым относятся кодеин, трамадол, оксикодон и морфин, проявляются симптомы зависимости от них, в то время как каждый десятый становится полностью зависимым от наркотиков.
Исследование, проведенное учеными из Бристольского университета и опубликованное в журнале Addiction, также показало, что каждый восьмой человек подвержен риску злоупотребления отпускаемыми по рецепту опиоидами.
В исследовании, пишет The Guardian, были проанализированы данные 148 международных исследований с участием более 4,3 миллиона пациентов в возрасте от 12 лет и старше, которые в течение трех месяцев или дольше испытывали не связанные с раком боли и которым были назначены соответствующие лекарства.
Хотя они могут быть действенными при кратковременной острой боли и лечении пациентов в конце жизни, “опиоидные обезболивающие не эффективны при лечении длительной боли”, — рассказала Кайла Томас, профессор общественного здравоохранения в Университете Бристоля и ведущий автор исследования. “Они приносят много вреда. Наши результаты показывают, что злоупотребление опиоидами гораздо чаще встречается среди пациентов, принимающих их для снятия длительной боли, чем, возможно, думают люди”.
От хронической боли страдает до четверти взрослого населения во всем мире, пишет The Guardian. По оценкам, примерно трети из них назначают опиоидные анальгетики. Только в США и Англии более 50 миллионов и 15,5 миллиона человек соответственно страдают от хронической боли, а это означает, что более 20 миллионов могут принимать опиоидные обезболивающие.
Экстраполируя полученные данные, можно предположить, что 1,7 миллиона пациентов с хронической болью, не связанной с раком, в США и около полумиллиона пациентов в Англии могут быть зависимы от опиоидных обезболивающих, в то время как в обеих странах около 7 миллионов человек могут проявлять признаки зависимости и около 3 миллионов могут подвергаться риску злоупотребления опиоидами.
Кайла Томас признает, что Национальная служба здравоохранения Англии сократила количество рецептов на опиоиды на 450 000 в период с 2019 по 2023 год, но говорит, что можно было бы сделать больше. “Клиницистам и политикам необходима более точная оценка распространенности проблемного употребления опиоидов у пациентов, страдающих от боли, чтобы они могли оценить истинные масштабы проблемы, при необходимости изменить рекомендации по назначению лекарств, а также разработать и внедрить эффективные меры для решения проблемы. Знание масштаба проблемы — необходимый шаг к ее решению”.
Профессор Камила Хоторн, председатель Королевского колледжа врачей общей практики, отмечает: “Хроническая боль может причинять невыразимые страдания пациентам, и врачи общей практики хотят помочь им справиться с этим безопасно и эффективно. Опиоидные обезболивающие могут быть подходящим и эффективным средством для некоторых пациентов, особенно тех, кто страдает от острой боли, но врач общей практики должен четко осознавать, насколько они могут вызывать привыкание и что они также могут вызывать другие неприятные побочные эффекты. Таким образом, при назначении опиоидов врач общей практики всегда будет стремиться назначить наименьшую возможную дозу на максимально короткий срок в соответствии с клиническими рекомендациями – и данные за прошлый год показали, что количество назначений опиоидов в первичном звене здравоохранения сократилось на 8% менее чем за три года”.
В то время как изучаются альтернативные варианты лечения, “доступ к физическим и психологическим методам лечения, которые могут помочь справиться с болью, или к специализированным клиникам по лечению боли может быть неоднородным по всей стране, и пациентам приходится долго ждать”, — сказал Хоторн.
Робин Поллард из благотворительной организации по борьбе с наркотиками и алкоголем WithYou назвал цифры “невероятно тревожными”.
“Мы хотели бы видеть более четкие национальные рекомендации по использованию всех рецептурных обезболивающих препаратов”, — сказал он. — Мы также хотели бы, чтобы было проведено больше исследований о количестве людей, у которых возникают проблемы с отпускаемыми по рецепту лекарствами, и о факторах, которые могут сыграть свою роль, таких как старение населения, сокращение объема медицинских услуг и рост уровня бедности”.
Представитель Департамента здравоохранения и социальной защиты Великобритании отмечает: “Клиницисты должны работать со своими пациентами, чтобы выбрать наилучший курс лечения, гарантируя его соответствие требованиям и принимая во внимание национальные рекомендации по эффективности лечения. У NHS England есть план действий, направленный на то, чтобы помочь местным медицинским работникам сократить количество ненадлежащих назначений сильнодействующих обезболивающих и других лекарств, вызывающих зависимость, в то время как мы стремимся к тому, чтобы люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, получали необходимую им поддержку”.
