Когнитивные расстройства часто наблюдаются у пожилых людей после хирургических вмешательств, что значительно снижает их способность к самостоятельной жизни. Для решения этой проблемы была создана серия научно обоснованных рекомендаций, направленных на уменьшение вероятности послеоперационных нейрокогнитивных осложнений.
Публикация новых рекомендаций в журнале «Анестезиология» стала важным шагом для медицинских специалистов. Основная цель документа — помочь анестезиологам и медицинскому персоналу улучшить результаты лечения пациентов старше 65 лет. Среди наиболее распространённых осложнений выделяют делирий, который может проявляться спутанностью сознания, чрезмерной заторможенностью или, наоборот, возбуждением. Несмотря на то что большинство пациентов со временем полностью восстанавливаются, у части из них сохраняются хронические когнитивные нарушения.
Для минимизации подобных осложнений была сформирована рабочая группа под руководством доктора Фредерика Зибера из больницы Джонса Хопкинса. Специалисты проанализировали существующие исследования и выработали рекомендации, способные снизить риски для пожилых пациентов. Одной из ключевых стратегий стала расширенная предоперационная диагностика, позволяющая выявить ослабленность организма и возможные когнитивные проблемы ещё до вмешательства. Это помогает адаптировать лечение и уход в зависимости от состояния пациента. Привлечение специалистов по гериатрии, а также информирование родственников о возможных осложнениях позволяет своевременно распознавать симптомы делирия и реагировать на них.
Выбор вида анестезии — ещё один важный аспект. Для пожилых людей могут быть предложены как нейроаксиальная (спинальная, эпидуральная) анестезия, так и общий наркоз. Решение принимается совместно пациентом и анестезиологом, поскольку пока ни один из типов анестезии не доказал своего преимущества в профилактике делирия. При этом и ингаляционная, и внутривенная анестезия считаются безопасными для этой возрастной группы.
Также особое внимание уделено применению дексмедетомидина — седативного препарата, который в ходе исследований показал положительное влияние на снижение вероятности делирия. Однако его назначение должно сопровождаться тщательной оценкой возможных побочных эффектов, таких как замедление сердечного ритма или падение артериального давления.
Кроме того, рекомендуется ограничить использование лекарственных средств, способных повышать риск нейрокогнитивных расстройств, особенно препаратов, воздействующих на центральную нервную систему. Врачи должны тщательно взвешивать пользу и риски каждого медикамента, чтобы свести к минимуму возможные осложнения.
Источник: knowridge.com
Источник
