Зависимость от индекса массы тела может привести к ошибочному диагнозу миллионов людей
Медицинские эксперты призвали пересмотреть диагноз ожирения на фоне опасений чрезмерной зависимости от ИМТ. В докладе комиссии Lancet содержится призыв к глобальной встряске и предлагается обратить внимание на такие показатели, как соотношение талии и роста и симптомы плохого самочувствия.
тестовый баннер под заглавное изображение
Врачи предлагают “радикально пересмотреть” методы диагностики ожирения во всем мире на фоне опасений, что зависимость от индекса массы тела (ИМТ) может привести к ошибочному диагнозу миллионов людей, пишет The Guardian.
Считается, что более 1 миллиарда человек живут с этим заболеванием, которое на протяжении десятилетий диагностировалось путем измерения ИМТ человека (отношения его роста к весу), чтобы оценить количество избыточного жира в организме.
Однако есть опасения, что ИМТ сам по себе не является “надежным показателем” здоровья человека и может привести как к недостаточной, так и к чрезмерной диагностике ожирения с “негативными последствиями” для пострадавших и общества в целом, отмечает The Guardian.
Десятки ведущих мировых экспертов по широкому спектру медицинских специальностей, включая эндокринологию, внутренние болезни, хирургию, биологию, диетологию и общественное здравоохранение, в настоящее время призывают к “переосмыслению” этого заболевания, которое наносит серьезный ущерб на всех континентах и обходится странам в миллиарды долларов.
Полагаться только на ИМТ “неэффективно”, поскольку он не является прямым показателем жира, не отражает распределение жира по всему телу и не предоставляет информации о здоровье человека, говорится в отчете, опубликованном экспертами в журнале Lancet Diabetes and Endocrinology.
Предлагаемый подход, одобренный более чем 75 медицинскими организациями по всему миру, предлагает новые способы диагностики ожирения, основанные на других показателях избыточного жира в организме в дополнение к ИМТ, таких как соотношение объема талии и бедер или соотношение объема талии и роста, а также объективных признаках и симптомах из-за плохого самочувствия.
На данный момент у некоторых людей с избыточными жировыми отложениями нет индекса массы тела, который указывал бы на то, что они живут с ожирением, а это означает, что потенциально серьезные проблемы со здоровьем остаются незамеченными и не поддаются лечению. В то же время у других людей с высоким ИМТ может быть диагностировано ожирение, несмотря на поддержание нормальных функций органов и организма при отсутствии признаков или симптомов продолжающегося заболевания.
Профессор Франческо Рубино, председатель комиссии журнала Lancet, подготовившей отчет, сказал, что изменения предоставят возможность системам здравоохранения во всем мире принять универсальное, клинически значимое определение ожирения и более точный метод его диагностики.
Профессор отметил: “Вопрос о том, является ли ожирение болезнью, является ошибочным, поскольку предполагает неправдоподобный сценарий «все или ничего», в котором ожирение либо всегда является болезнью, либо никогда не является. Однако факты свидетельствуют о более тонкой реальности. Некоторые люди с ожирением могут поддерживать нормальную работу органов и общее состояние здоровья даже в долгосрочной перспективе, в то время как у других признаки и симптомы тяжелого заболевания проявляются здесь и сейчас.
“Рассмотрение ожирения только как фактора риска, а не как болезни, может несправедливо лишить людей, которые испытывают проблемы со здоровьем только из-за ожирения, доступа к своевременной медицинской помощи. С другой стороны, огульное определение ожирения как заболевания может привести к гипердиагностике и неоправданному использованию лекарств и хирургических вмешательств, что может нанести вред человеку и привести к огромным издержкам для общества”, – заявил Рубино.
Эксперты рекомендовали две новые категории ожирения: клиническое ожирение и доклиническое ожирение.
Клиническое ожирение определяется как ожирение, связанное с объективными признаками и/или симптомами снижения функции органов или значительного снижения способности выполнять стандартные повседневные действия, такие как купание, одевание или прием пищи, что является прямым результатом избытка жира в организме. По мнению экспертов, пациенты с клиническим ожирением должны рассматриваться как страдающие хроническим заболеванием и получать соответствующее лечение, например, препараты для снижения веса.
Доклиническое ожирение можно было бы определить как ожирение с нормальной функцией органов. Таким образом, люди, живущие с доклиническим ожирением, не страдают хроническими заболеваниями, хотя у них есть вариабельный, но в целом повышенный риск развития клинического ожирения и других заболеваний в будущем, включая сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, некоторые виды рака и психические заболевания. По мнению экспертов, людям этой категории следует оказывать поддержку, чтобы снизить риск потенциального заболевания.
“Наше переосмысление учитывает нюансы ожирения и позволяет оказывать индивидуальную помощь”, — заявил Рубино, заведующий кафедрой метаболической и бариатрической хирургии Королевского колледжа Лондона.
Королевский колледж врачей приветствовал этот отчет. Доктор Кэт Маккалоу, специальный консультант по ожирению, комментирует: “Слишком долго мы полагались на ИМТ как на простой показатель ожирения, который часто искажал суть заболевания и не мог в полной мере отразить, как избыток жира в организме влияет на здоровье человека. Проведенное комиссией различие между доклиническим и клиническим ожирением представляет собой важный шаг вперед, подчеркивающий необходимость раннего выявления и вмешательства при оказании надлежащей помощи тем, кто уже испытывает серьезные последствия для здоровья”.
Однако Кэтрин Дженнер, директор Альянса за охрану здоровья от ожирения, заявила, что приоритетной задачей должна быть поддержка тех, кто живет с избыточным весом, “а не сосредоточение исключительно на том, как его измерить”.
