Формально парацетамол считается безопасным — но только при строгом соблюдении дозировки. Максимальная суточная доза для взрослого не должна превышать 4 грамма. При этом препарат часто входит в состав комбинированных средств от простуды и гриппа, из-за чего человек может незаметно превысить допустимый предел. Кроме того, парацетамол не рекомендуется принимать дольше нескольких дней подряд — после курса требуется длительный перерыв.
Как-то в Санкт-Петербурге в тяжёлом состоянии в больницу была доставлена 16-летняя девушка. Она принимала парацетамол, пытаясь сбить высокую температуру и быстрее восстановиться после ОРВИ, чтобы не пропускать учёбу. В результате была допущена передозировка.
Подобные истории — не редкость. Во всём мире пациенты с отравлением парацетамолом регулярно оказываются в отделениях реанимации. Причина — массовая доступность препарата и иллюзия его полной безвредности. В России парацетамол продаётся без рецепта, поэтому многие относятся к нему как к средству «на всякий случай», не задумываясь о последствиях.
Между тем врачи подчёркивают: парацетамол, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, обладает выраженной гепатотоксичностью. Печень может пострадать не только при длительном приёме, но и после однократного превышения дозы.
Тяжёлые последствия фиксируются регулярно. Так в Бурятии с острым поражением печени был госпитализирован трёхлетний ребёнок — мать пыталась снизить ему температуру. За несколько месяцев до этого в регионе от последствий передозировки парацетамолом скончалась 24-летняя девушка.
По международным данным, вклад парацетамола в статистику острой печёночной недостаточности в США достигает 50%. Даже разовый приём препарата может привести к серьёзному повреждению печени. Как отмечают гастроэнтерологи, до 10% трансплантаций печени связаны с последствиями приёма НПВС. Зарубежные исследования показывают ещё более тревожные цифры: анализ историй болезни в Шотландии выявил, что около 16,6% случаев направления на пересадку печени были связаны с непреднамеренной передозировкой парацетамола.
При этом препарат остаётся широко доступным — как в виде монопрепарата, так и в составе комбинированных средств с другими анальгетиками. В Великобритании за год выписываются десятки миллионов рецептов на лекарства с парацетамолом, а сотни тысяч пациентов получают сразу несколько таких назначений одновременно.
Опасность не ограничивается только печенью. По данным, опубликованным в British Medical Journal, при ежедневном приёме 2–3 граммов парацетамола риск желудочно-кишечного кровотечения увеличивается более чем в три раза. При этом препараты, которые обычно назначают «для защиты желудка», на практике не снижают риски, а иногда даже усиливают побочные эффекты. Кроме того, приём НПВС в высоких дозах способен повышать артериальное давление, что частично объясняет рост сосудистых осложнений после сезонных вспышек ОРВИ.
Авторы исследований подчёркивают: случайная передозировка парацетамола — распространённая проблема. Она часто возникает при повторном приёме терапевтических доз или одновременном использовании нескольких препаратов с одним и тем же действующим веществом — например, порошков от простуды и обезболивающих таблеток.
Врач-терапевт Иван Еременко:
Парацетамол на самом деле считается одним из самых безопасных обезболивающих и жаропонижающих средств, но его безвредность возможна только при правильном применении. Основная опасность связана с передозировкой: превышение суточной дозы четыре грамма для взрослого способно вызвать тяжелое токсическое поражение печени.
Проблема в том, что парацетамол часто входит в состав «комбинированных» порошков и таблеток от простуды, и человек, не замечая, принимает сразу несколько препаратов с одним и тем же действующим веществом.
Риск возрастает при употреблении алкоголя, заболеваниях печени, дефиците питания и у пожилых пациентов. Важно помнить: препарат предназначен для кратковременного приема — обычно не дольше трех дней без консультации врача.
