Рак головы и шеи является седьмым по распространенности типом рака в мире, согласно Всемирному докладу о раке 2020 года. Курильщики и пьющие, а также лица с ВПЧ-инфекцией страдают непропорционально больше. Химиотерапевтический препарат цисплатин, назначаемый вместе с лучевой терапией, является золотым стандартом для лечения этих злокачественных новообразований. Однако более 30% пациентов, включая некоторых пожилых людей и тех, у кого уже есть заболевания почек или потеря слуха, не могут принимать цисплатин из-за серьезных побочных эффектов.
Моноклональное антитело цетуксимаб, хотя и не столь эффективное, как цисплатин, часто используется в качестве альтернативы для этих пациентов. Однако в настоящее время нет единого мнения о стандарте лечения этой группы населения. Дурвалумаб, ингибитор иммунных контрольных точек, показал себя многообещающим для лечения широкого спектра видов рака и был предложен в качестве потенциально более безопасного и эффективного варианта, чем цетуксимаб, по словам Лорен Мелл, доктора медицины, профессора и заместителя председателя клинических и трансляционных исследований в Медицинской школе Калифорнийского университета в Сан-Диего, кафедры радиационной медицины и прикладных наук, и соруководителя группы по заболеваниям головы и шеи онкологического центра имени Мурса Калифорнийского университета в Сан-Диего.
В клиническом исследовании Мелл и исследователи рака из двух десятков других учреждений сравнили эффективность дурвалумаба и цетуксимаба — в сочетании с лучевой терапией — у 186 пациентов с запущенной плоскоклеточной карциномой головы или шеи, которым не подходил цисплатин. Они сообщают в The Lancet Oncology , что вопреки ожиданиям цетуксимаб показал себя лучше, чем дурвалумаб, с аналогичной частотой побочных эффектов. В результате исследователи прекратили исследование досрочно. Результаты были опубликованы 14 ноября 2024 года.
Лорен Мелл, доктор медицинских наук, профессор и заместитель председателя клинических и трансляционных исследований Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего, кафедра радиационной медицины и прикладных наук
Моноклональные антитела, такие как цетаксимаб, связываются с белками на поверхности раковых клеток, останавливая их рост и пролиферацию. Напротив, дурвалумаб, ингибитор иммунных контрольных точек, блокирует белок на раковых клетках, называемый PDL1, который позволяет опухолям процветать, позволяя Т- клеткам иммунной системы напрямую атаковать раковые клетки. Мелл говорит, что есть некоторые доказательства того, что дурвалумаб все еще может иметь место в лечении очень специфической подгруппы пациентов с высокоиммунореактивными опухолями, но необходимы дополнительные исследования.
Результаты имеют важное значение для лечения рака головы и шеи. Исследование — первое в своем роде, проведенное в Северной Америке — продемонстрировало более высокий уровень успеха, чем любое предыдущее исследование цетуксимаба в этой популяции пациентов, и Мелл сказал, что препарат, вероятно, станет новым стандартом лечения этих пациентов. Исследование также показало, что цетуксимаб показал схожую эффективность независимо от того, был ли рак пациента связан с ВПЧ.
Мелл говорит, что ведутся исследования по сравнению цетуксимаба с конкурирующими стандартными альтернативами, такими как комбинированная терапия карбоплатином и паклитакселом, и разрабатываются новые испытания. Кроме того, продолжающиеся испытания продолжают тестировать новые терапевтические агенты в сочетании с радиотерапией в качестве альтернативы облучению с цетуксимабом.
Источник: www.news-medical.net
Источник
