Рак шейки матки – одно из немногих онкологических заболеваний, которое можно предотвратить. Современная профилактика основана на двух ключевых методах: вакцинации и регулярном скрининге. Разобраться в тестах, сроках и дальнейших шагах поможет Ирина Юрьевна Майскова, врач-акушер-гинеколог и заведующая отделением гинекологии Олимп Клиник МАРС.
Кому и когда нужен скрининг
Профилактика рака шейки матки начинается с 21 года и продолжается до 65 лет.
Однако есть важное уточнение: если девушка живёт половой жизнью более трёх лет, скрининг может начинаться раньше 21 года по рекомендации врача.
ПАП-тест и HPV-тест часто путают, хотя они отвечают на разные вопросы:
- ПАП-тест показывает, есть ли изменения в клетках шейки матки. Он помогает выявить предраковые изменения ещё до появления симптомов.
- HPV-тест определяет, есть ли в клетках вирус папилломы человека, и если есть, то какие именно типы.
До 30 лет первично выполняется только ПАП-тест. Если в нём выявляются изменения, дополнительно назначается HPV-тест.
С 30 лет и старше сразу выполняются два теста: ПАП-тест и HPV-тест. Это позволяет оценить риск и выбрать оптимальную частоту наблюдения. Если оба теста отрицательные (нет изменений клеток и нет ВПЧ), обследование достаточно проходить один раз в три года.
Идеальный план профилактики выглядит так:
- Регулярный скрининг в соответствии с возрастом;
- Корректная интерпретация результатов;
- Наблюдение или дополнительная диагностика по показаниям.
Если женщина давно не была у гинеколога, начинать стоит с приёма и скрининга, без лишних анализов, которые часто делаются на всякий случай. Дальнейший план будет выстраиваться врачом уже по результатам.
Что делать, если HPV положительный?
HPV – это не диагноз. У большинства женщин, особенно в молодом возрасте, HPV-тест оказывается положительным. Во многих случаях иммунная система справляется с вирусом самостоятельно.
Ситуация 1: HPV положительный, ПАП-тест без изменений.
Показано наблюдение.
Ситуация 2: HPV 16 или 18 типа
В этом случае даже при отсутствии клеточных изменений требуется кольпоскопия, поскольку эти типы связаны с более высоким риском.
Ситуация 3: Обнаружены изменения в ПАП-тесте
Здесь кольпоскопия проводится независимо от типа ВПЧ.
Таким образом, именно сочетание ПАП-теста и HPV-теста определяет дальнейшую тактику. Кольпоскопия и биопсия выполняются только по показаниям.
Одна из самых распространённых ошибок – первично брать у женщин до 30 лет HPV-тест вместо ПАП-теста. Даже при положительном результате ВПЧ без оценки клеток он не даёт клинически полезной информации.
Вакцинация от HPV
Первичная профилактика рака шейки матки – это вакцинация от вируса папилломы человека. Она рекомендуется девочкам и женщинам, включая тех, кто уже живёт половой жизнью. Врач помогает определить оптимальный возраст и схему вакцинации индивидуально.
Вакцина не лечит уже существующие изменения, но существенно снижает риск инфицирования онкогенными типами ВПЧ в будущем. Эффективность и безопасность вакцин подтверждены крупными международными исследованиями.
Где сдавать анализы?
Качество профилактики зависит не только от врача, но и от диагностики. Тесты на ВПЧ должны выполняться в аккредитованных лабораториях, с использованием валидированных анализаторов и стандартов контроля качества.
Олимп Клиник МАРС сотрудничает именно с такой лабораторией, что позволяет пациентам быть уверенными в достоверности результатов. При необходимости в клинике выполняется не только скрининг, но и полный спектр вмешательств при патологии шейки матки: кольпоскопия, биопсия, эксцизия, конизация шейки матки. Это позволяет пройти весь путь от диагностики до лечения в одном месте.
Профилактика рака шейки матки должна проводиться системно, чтобы иметь возможность существенно снизить риск заболевания. Если есть сомнения, паузы в наблюдении или тревожные результаты, самое правильное решение – обсудить их со специалистом и выстроить план действий.
